optik nörit

[Under_Attack]

Optik Nörit:

1- Multiple Skleroz ile iliþkisi: Optik nörit olan kadýnlarýn %70’, erkeklerinde %35’i nörolojik semptomlar göstermektedir.MS olan vakalarýn % 70’ inde optik nörit geliþmektedir.Klinik olarak nörolojik semptom göstermeyen izole optik nörit bulunan vakalarýn % 70’inde MS benzeri MRI bulgularý bulunmaktadýr.Optik nörit bulunan hastalarda MS geliþme riskini ataðýn kýþýn baþlamasý, HLA DR 2 pozitifliði ve Uhthoff fenomeninin olmasý arttýrmaktadýr.

2- Hastalýðýn baþlangýcý: Ani monooküler görme kaybý olur. Göz çevresinde veya içinde göz hareketleriyle artan aðrý yada rahatsýzlýk olmasý sýk rastlanýlan bir bulgudur.Genelde bir-iki gün içerisinde geçecektir.

3- Belirtiler: 2/3 vakada optik disk normaldir. Buna retrobulber nöritis adý verilmektedir. Diðer vakalarda papillit bulunur.Diðer gözde daha evvelki ataklarý gösteren temporal solukluk bulunmaktadýr. Orta-aðýr derecede görme keskinliðinde azalma bulunmaktadýr. Renkli görmede ve kontrast duyarlýlýðýnda azalma hemen her vakada vardýr ve de görme keskinliðine göre daha ileri derecede kayýp bulunmaktadýr.

4- Görme alaný defektleri: Santral skotom tipik olarak görülen defekttir.

5- Klinik seyir: 1-2 hafta içerisinde 0.1-0.3 arasýna düþer görme keskinliði.Bazý olgular ise P-‘e kadar düþebilmektedir. 4-6 haftada semptomlar düzelecektir.

6- Prognoz: Atak sýrasýnda görme P- bile olsa %75 vakada görme 0.7’den, %85 vaka ise 0.5’ten daha iyiye çýkacaktýr. Ancak kontrast duyarlýlýðý, renkli görme, parlaklýk deðerlendirmesi anormal kalacaktýr. Tekrarlayan ataklar sonucunda optik atrofi geliþebilmektedir.

7- Tedavi: Görme kaybý hafifse tedavi gerektirmez.Ã�lk haftanýn sonunda görme 0.5’ten daha düþükse tedavi düzelmeyi hýzlandýracaktýr. Tedavide iv metilprednizolon sodyum süksinat (1gr günde) 3 gün boyunca, takibende 1mg/kg oral prednizolon 11 gün boyunca kullanlýabilir. Tedavinin uzun süreli görme prognozu üzerinde etkisi yoktur